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丑疤怪「蟹足肿」 别在「疤」着不放!

丑疤怪「蟹足肿」 别在「疤」着不放!


刘先生5年前后背部因为粉瘤接受了皮下肿瘤切除手术,术后手术疤痕复原不理想,逐渐形成疤痕增生。除了伤口不甚美观,还常会有疼痛、搔痒感,进而求助医师,经评估后,发现是术后疤痕增生形成「蟹足肿」而产生的症状。 收治个案的亚东医院整形外科医师游彦辰为除去刘先生的「蟹足肿」,跨科和放射肿瘤科的谢忱希医师携手合作,为患者陆续进行了局部类固醇注射、手术切除重修,以及加上术后低剂量放射线治疗。 目前,术后一年半的追蹤,刘先生没有疤痕增生复发情形,疤痕也未出现疼痛、搔痒症状,成功达到治疗目的。

「蟹足肿」是许多人心中的痛,历经了「长了又割,割了又长」,疤痕不断增生如变形怪物,除了外型不美观,造成心理负担外,疤痕也会造成搔痒、疼痛、紧绷、关节运动受限等症状,对日常生活造成困扰。


亚东医院整形外科医师游彦辰表示,台湾蟹足肿年发生率约为万分之15,平均10,000中有15人会罹患此症,男女发生比率相当,有色人种发生机率高于白色人种,并且有家族遗传倾向,与基因、免疫都有相关。


好发于前胸、腹部、肩膀、上背部、头颈处、耳朵等处,如果有蟹足肿体质者,可能连长青春痘处、穿耳洞处、蚊子叮咬处,甚至是打疫苗处,都会发生疤痕组织增生。


游彦辰进一步说明,有蟹足肿体质者,伤口的疤痕增生并不会立刻长出来,有时候会事隔数星期、数个月,甚至是数年后才发生。


它是「蟹足肿」吗?医师教你办别疤痕种类!


不论是因为痘疤、外伤、手术等原因,身体伤口癒合后形成的组织,就是疤痕组织,一般而言,疤痕种类区分为成熟型疤痕、肥厚性疤痕,或蟹足肿。临床上,许多患者看到伤口未能收好,有不美观的凸起,就以为是「蟹足肿」。


其实,疤痕组织在伤口癒合后,仍会有一段半年至一年的「疤痕成熟」时期。一道成熟的疤痕,应该是柔软的、颜色接近肤色或是较肤色稍淡、无特别凸起,且不会有明显的搔痒或疼痛。


疤痕若出现凸起、红、痒、痛等疤痕增生的现象,则有可能是「肥厚性疤痕」或是「蟹足肿」。


两者区别在于,「肥厚性疤痕」是在原本伤口範围内的疤痕增生,没有侵犯到旁边正常皮肤;而「蟹足肿」则是疤痕组织的增生,侵犯到旁边正常的皮肤组织且有扩大现象,就像螃蟹的脚往外伸长的样子一般。


手术修整+局部低剂量放射线治疗 提高成功率


游彦辰指出,疤痕治疗方式有许多种,包括在伤口刚癒合、疤痕成熟的时期,可以使用美容胶带、硅胶贴片、硅凝胶等照顾疤痕,协助减少皮肤张力,降低疤痕变宽的机会,并且利用对疤痕的加压,降低疤痕增生凸起的机会。


而疤痕初期发炎现象的红色,或后期色素沉着的暗沉,可藉由雷射加以改善;如果疤痕有轻微凹凸,可利用飞梭雷射或雷射磨皮来治疗。但像肥厚性疤痕或蟹足肿,因增生严重,则可考虑局部疤痕注射类固醇,或手术重新修整。


游彦辰说,尤其是,相较于肥厚性疤痕,蟹足肿手术修整后复发机会非常高,若单纯以手术切除,控制率约50%;而手术加局部低剂量放射线治疗,则可大大降低复发机率,控制率成功提高至82%。


手术修整搭配局部低剂量放射线治疗,对蟹足肿患者而言不啻是另一选择。游彦辰呼吁,若有蟹足肿问题者,不妨与相关主治医师就治疗策略进行讨论,以获得最佳的治疗结果。 


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